Как оформить выписку из медицинской карты больного? Читайте в статье и скачивайте бланк формы № 027/о
Форма первичной учетной документации 027/о «Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного»
утверждена приказом Минздрава от 14.02.2012 № 110.
Учреждения здравоохранения и ФЛП, имеющие лицензию на медпрактику и вносящие медицинские записи в
Реестр медицинских выводов, записей о направлении и рецептов в электронной системе здравоохранения, форму № 027/о могут не вести. По требованию пациента ему предоставляется выписка из этого реестра (приказ Минздрава от 28.02.2020 № 587).
Сведения о пациенте вносит врач, который выдает ему электронное направление на консультацию в другое медицинское учреждение или стационарное лечение.
Врач, лечивший пациента в стационаре, вносит информацию в форму № 027/о при выписке или смерти пациента.
Для чего оформляют форму № 027/о? Сохранить информацию о состоянии больного и его лечении для обмена данными между учреждениями здравоохранения.
Выписка из медицинской карты — форма 027/о
Скачать
Форма 027/о: инструкция
Разберемся в правилах заполнения формы № 027/о.
Правила заполнения выписки из медицинской карты больного
Пункт | Группа данных | Данные |
1—3 | Паспортные данные пациента | - ФИО
- адрес регистрации
- дата рождения
|
4 | Сведения о личности | |
5 | Сведения о заболеваниях | для амбулаторно-поликлинического медучреждения: - точная дата начала заболевания
- дата направления в стационар или на консультацию
для стационара: - дата поступления в стационарное отделение
- дата выписки пациента из стационара
|
6 | Диагноз | - название основного диагноза
- сопутствующие диагнозы
- осложнения
Если речь идет о профессиональном заболевании, по результатам дополнительно представленных сведений или проведенных исследований и повторной экспертизы ЛПУ имеет право изменить или отменить ранее установленный диагноз |
7 | Данные об общем состоянии здоровья | - анамнез
- состояние здоровья при направлении в стационар
- ход заболевания
- проведенное лечение
|
8 | Рекомендации врача | - сроки временной нетрудоспособности
- трудовые показания
- назначенное лечение
|
Врач заверяет форму 027/0 своей подписью и указывает дату заполнения.
✅✅✅ Електронні лікарняні: як оформляти
Что делать с бланком 027/о после заполнения
Выписку из медицинской карты по форме 027/о в течение трех дней:
- отдают больному лично;
- присылают по электронной почте;
- передают в медицинское учреждение, откуда направили пациента.
Бланк формы сохраняют:
